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手腕上的「神奇三角」，可能在不經意間損傷

提到TFCC損傷，多數人可能會比較陌生。楊睿教授介紹，TFCC是腕關節尺側連接橈骨和尺骨的一個復合性結構，由三角纖維軟骨盤、背側與掌側橈尺韌帶、尺側副韌帶、半月板近似物、尺側腕伸肌腱鞘等組織組成，因形狀大致是三角形，因此得名「三角纖維軟骨復合體」。

TFCC的作用在於穩定手腕和緩沖對腕部的壓力，尤其是手腕旋轉和抓握時的壓力。由於TFCC結構復雜，所以其很容易受損從而引起一系列的癥狀。

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TFCC損傷的癥狀主要表現為腕尺側（小指側）疼痛，伴有腕關節活動受限，或活動手腕時出現彈響聲。疼痛感在前臂旋轉時明顯，生活中常常不能做擰毛巾、旋轉門把手、支撐等動作，手握東西的力量也會隨之下降。

TFCC損傷根據Palmer分型可分為I型創傷性損傷和II型退變性損傷。I型創傷性損傷通常有明確的腕部受傷史。可在摔倒手撐地時發生，此時腕關節在伸腕、旋前的位置受到軸向應力。其他損傷機製包括較大的旋轉暴力或牽張暴力造成損傷，比如：1.網球、高爾夫球、羽毛球等運動者手腕尺側受力和快速扭轉活動；2.車禍中司機手握方向盤腕部受到旋轉牽張暴力；3.與人扭打過程中手腕受到暴力；4.提重物不慎或手腕用力不當時扭傷。

II型退變性損傷通常由於多年的工作或者生活習慣日積月累形成的累積性損傷，往往發生在中年以上人群。

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診斷TFCC損傷，腕關節鏡檢查是「金標準」

怎麼診斷TFCC損傷？楊睿教授介紹，首先需要確認腕部有無明確的外傷史，手腕部尤其是尺側（小指側）是否具有疼痛、活動受限、無力、彈響等癥狀，若懷疑TFCC損傷，醫生會進行幾種體格檢查加以判斷。此外，影像學檢查也必不可少。目前對TFCC損傷的輔助檢查主要包括X線、CT、MRI和關節鏡檢查：

1、X線：雖然不能直接觀察到損傷的TFCC，但是可以通過對骨頭形態的觀察，間接的評估TFCC有無損傷。在腕關節X線正位上可以觀察月骨和尺骨頭有無影像學改變，月三角間隙是否正常，遠尺橈關節是否有退行性改變。側位可以觀察遠尺橈關節有無脫位的發生。

2、MRI：是診斷TFCC的最重要的無創手段。正常情況下，三角纖維軟骨呈不規則三角形或不規則帶狀低強度信號影，而三角軟骨撕裂可造成外形和信號強度的改變，主要表現為在正常無信號區出現增強的信號影，並可延伸至尺側腕骨的關節面，也可表現為局限性或均勻性增強的信號影美國VigRX Plus VVK陰莖增大膠囊  wenick man增大丸 美國VVK VVK增大膠囊