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哈蒙德
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水腫 健康警訊,勿亂服藥
作者：彰基二林分院腎臟科主治醫師
來源：自由時報
文╱邱炳芳
荳蔻年華的石小姐在百貨公司專櫃服務好幾年了，平均每日站立超過十個鐘頭，最近發現腳部有明顯的靜脈曲張，且到傍晚時分會有明顯的水腫。門診檢查後發現水腫最有可能跟長時間站立有關，於是建議她穿彈性襪或是轉換不需長久站立的工作以改善症狀。
水腫的確困擾著許多人，大多數人都會聯想到腎臟疾病而求助腎臟科醫師，其實大部分水腫都不是腎臟因素所引起。水腫大略可分成局部性及全身性，局部性水腫大多跟發炎反應有關，如過敏、燙傷、關節炎、蜂窩性組織炎，或者是由癌症或血絲蟲引起的淋巴水腫；甲狀腺機能低下雖可能於身體其他部位發現，但常見於眼睛周圍或是腿部。而全身性水腫則與心臟衰竭、肝臟硬化、血中白蛋白降低、腎病症候群、腎衰竭相關。
有些水腫是暫時性的，譬如藥物（某些降血壓藥、止痛藥、荷爾蒙、胰島素等），或者長時間斷食、禁食後恢復正常飲食後相關的「再進食症候群」，或者是月經週期及懷孕相關的水腫，所幸這些原因引起的水腫一般都比較輕微，而且只要找出原因都可獲得控制或經說明後為患者所接受。
腎病症候群則是因大量蛋白質流失於尿液及耗損於腎臟代謝中，故多合併有血中白蛋白降低；腎功能嚴重下降也可能會導致水分滯留於體內。水腫常見的位置在清晨時於眼睛周圍，傍晚則以腳踝為多，長久臥床者則以背部為主，這是水往低處流的緣故。在治療方面，水腫大多是可以獲得控制的，非藥物治療包括適當的限制飲食中的水分及鹽分、穿彈性襪、平躺時腳抬高等。藥物治療則是依牽連器官而定，再加上適當的利尿劑使用。
水腫除了會影響美觀之外，也會增加皮膚感染及延緩傷口癒合時間。更重要的是水腫如同發燒一樣是身體的一個警訊，必須提早就診，勿自行服藥，以免小病變大病，大病變要命。
（本文作者為彰基二林分院腎臟科主治醫師）
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